ЛИМФА И ЛИМФООБРАЩЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Лимфа — это жидкая ткань, циркулирующая в сосудах лимфатической системы. Среди ее форменных образований преобладают лимфоциты и очень мало эритроцитов или последние вообще отсутствуют. При повреждении кровеносных капилляров и увеличении проницаемости их стенок, например, при действии ионизирующей радиации, число эритроцитов в лимфе возрастает. Химический состав лимфатической жидкости близок к составу плазмы крови, но в нем содержится меньше (в 3 — 4 раза) белков, поэтому лимфа обладает небольшой вязкостью. В лимфе содержится фибриноген, и она способна свертываться, но гораздо медленнее, чем кровь.

Лимфообразование обеспечивается переходом жидкости (воды и ряда растворенных в ней веществ) из кровеносных капилляров в ткани и поступлением ее из межклеточного пространства в капилляры лимфатической системы (рис. 5.30). Лимфа, оттекающая от разных частей тела, имеет неодинаковый состав, и он определяется специфической деятельностью разных органов и тканей.

Рис. 5.30. Лимфатическая система: 1 — артерия; 2 — тканевая жидкость; 3 — вена; 4 — лимфатические капилляры; 5 — клетки

В состав лимфатической системы входят: лимфатические капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Лимфатическая система выполняет следующие функции:

1) защитную (в лимфатических сосудах происходит размножение лимфоцитов и фагоцитирование болезнетворных организмов, а также вырабатываются иммунные тела);

2) является дополнительной системой оттока жидкости от органов;

3) участвует в обмене веществ (всасывание продуктов расщепления жира).

Лимфатические сосуды распространены почти во всех тканях и органах. Их ход совпадает с ходом вен. Началом лимфатической системы являются замкнутые лимфатические капилляры, в них фильтруется тканевая (межклеточная) жидкость, образуя лимфу. Из сетей лимфатических капилляров берут начало более крупные лимфатические сосуды,снабженные клапанами. По лимфатическим сосудам лимфа направляется в грудной лимфатический проток. Она поступает от всех органов, за исключением правой половины головы, правой руки и правой части груди (рис. 5.31). Из этих участков тела лимфа собирается в правый лимфатический проток. Лимфатические протоки впадают в вены большого круга кровообращения, соответственно в правый и левый венозные углы. Венозный угол образован слиянием внутренней яремной и подключичной вен; справа — правый венозный угол, слева — левый. По ходу лимфатических сосудов имеются лимфатические узлы (рис. 5.32). В них лимфа обогащается лейкоцитами, там же задерживаются и обезвреживаются микроорганизмы. При попадании бактерий в лимфатические узлы последние увеличиваются и становятся болезненными. Скопления лимфатических узлов отмечено на шее под нижней челюстью, в локтевых и коленных сгибах, в подмышечной впадине, в паху и других местах.

Рис. 5.31. Направление тока лимфы (схема): а —- расположение групп лимфатических узлов; б — расположение областей, откуда собирается лимфа в грудной и правый лимфатические протоки (область последнего заштрихована): 1 — шейные лимфатические узлы; 2 — подкрыльцовые узлы; 3 — паховые узлы; 4 — локтевые узлы; 5 — правый поясничный ствол; 6 — левый поясничный ствол; 7 — кишечный ствол; 8 — грудной проток; 9 — место впадения грудного протока; 10 — место впадения правого лимфатического протока

Рис. 5.32. Лимфатические узлы: 1 — верхняя полая вена; 2 — грудной проток; 3 — лимфатические капилляры; 4 — лимфатические узлы

Лимфатические узлы представляют собой органы бобовидной формы. В ворота узла входит артерия и выходят вены вместе с выносящими лимфатическими сосудами. Снаружи орган покрыт соединительно-тканной капсулой, от которой внутрь органа отходят прослойки, или перекладины. Между перекладинами располагается ретикулярная ткань, образующая основу органа. В лимфатическом узле различают два слоя: расположенный на периферии темный корковый слой и занимающий центральную часть органа светлый мозговой слой. В корковом слое находятся лимфатические фолликулы, которые состоят из ретикулярной ткани. В петлях ретикулярной ткани залегают лимфоциты, их предшественники лимфобласты и другие клетки. Лимфатические приносящие сосуды впадают в узел на его выпуклой поверхности. Входя в него, эти сосуды теряют свою стенку. Таким образом, лимфа, притекающая к лимфатическому узлу, вливается в орган и проходит между его тканевыми элементами. Между фолликулами расположены светлые пространства — лимфатические синусы. Сливаясь вместе, они образуют выносящие лимфатические сосуды, которые выходят из органа через его ворота. В лимфатических фолликулах происходит не только обогащение лимфы лимфоцитами, но и обезвреживание чужеродных для организма веществ (защитная функция).

Ток лимфы очень медленный, в крупных лимфатических сосудах он равен 10,25 — 0,3 мм/мин. Механизм передвижения лимфы сходен с механизмом передвижения крови в венах.

Факторами движения лимфы по сосудам являются:

а) ритмическое сокращение стенок крупных лимфатических сосудов (8 — 10 раз в минуту);

б) наличие клапанов в лимфатических сосудах (обусловливает однонаправленное движение лимфы);

в) присасывающее действие расширенного грудного лимфатического протока в момент увеличения объема грудной полости при вдохе и отрицательное давление в грудной полости при выдохе;

г) сокращение скелетных мышц.