Скелет человека состоит из скелета туловища, скелета верх них и нижних конечностей, и черепа.

К скелету туловища (рис. 5.8) относятся позвоночник и грудная клетка.

Рис. 5.8. Скелет человека: а — спереди; б — сзади: 1 — череп; 2 — ключица; 3 — лопатка; 4 — грудная клетка; 5 — плечевая кость; 6 — ребра; 7 — позвоночник; 8 — кости таза; 9 — кости предплечья; 10 — кости кисти; 11 — бедренная кость; 12 — кости голени; 13 — кости стопы

Позвоночник делится на пять отделов (рис. 5.9):

1) шейный (7 позвонков);

2) грудной (12 позвонков);

3) поясничный (5 позвонков);

4) крестцовый (крестец из 5 слившихся позвонков);

5) копчиковый (копчик из 4-5 сросшихся позвонков).

Общее число позвонков 33 — 34.

Рис. 5.9. Строение позвоночника (а) и отдельного позвонка (б): 1 — позвонок; 2 — межпозвоночный диск

Позвонки относят к коротким губчатым костям. Каждый позвонок имеет тело (рис. 5.10), обращенное вперед, и дугу, расположенную сзади от тела. Дуга и тело позвонки ограничивают позвоночное отверстие.

Рис. 5.10. Строение позвонков: а — шейного; б — грудного; в — поясничного: 1 — дуга; 2 — отросток; 3 — позвоночный канал; 4 — тело

Тело позвонка с наружной поверхности покрыто плотным костным веществом, а внутри содержит губчатое вещество, со стоящее из пластинок, вертикально и горизонтально направленных, и расположенных почти под прямым углом друг к другу. Своей верхней и нижней поверхностями тела позвонков с помощью межпозвоночных дисков соединяются с выше- и нижележащими позвонками. Передняя поверхность тела позвонка так же, как боковые и задняя, несколько вогнутая.

Позвоночные отверстия, располагаясь одно над другим, в совокупности образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и связанные с ним образования. Дуга позвонка у места прикрепления к телу имеет снизу и сверху вырезки. Вырезки ниже и выше лежащего позвонка образу ют межпозвоночное отверстие, через которое про ходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. От дуги позвонка отходят семь отростков. Непарный, обращенный назад отросток называется остистым. Он служит для при крепления связок и мышц. Остальные отростки — парные. К ним относятся поперечные отростки, направленные в стороны от позвонков и лежащие приблизительно во фронтальной плоскости, а также верхние и нижние суставные отростки. Поперечные отростки служат для прикрепления мышц и связок, а суставные — для соединения с такими же отростками выше- и нижележащих позвонков. Размеры позвонков неодинаковы. Чем больше нагрузка, тем больше размеры позвонков. Максимальные размеры имеют поясничные и первые крестцовые, которые воспринимают ос новную нагрузку. Самые небольшие позвонки — копчиковые, что связано с уменьшением приходящейся на них нагрузки и редукцией хвостовой мускулатуры. Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют свои особенности, позволяющие отличать их друг от друга.

Грудная клетка. Скелет грудной клетки образуется сзади из грудных позвонков с их соединениями и связками, а также задних частей ребер. С боков грудная клетка представлена ребрами. Спереди она состоит из передних концов ребер, реберных хрящей и грудины.

У человека имеется 12 пар ребер, из которых первые семь, называемые истинными ребрами, переходят в реберные хрящи, соединенные с грудиной. Следующие три пары ребер (8- , 9-, 10-я) имеют хрящи, не достигающие грудины и соединяющиеся с хрящом вышерасположенного ребра (рис. 5.11). Эти ребра называют ложными. Две последние пары (11-я и 12- я) не имеют реберных хрящей и не соединяются передними свободными концами ни с грудиной, ни с другими ребрами, вследствие чего оказываются наиболее подвижными. Эти ребра называют блуждающими, или колеблющимися.

Рис. 5.11. Строение грудной клетки: 1 — 7 — истинные ребра; 8 — 10 — ложные ребра; 11, 12 — колеблющиеся ребра; 13 — рукоятка грудины; 14 — тело грудины; 15 — мечевидный отросток; 16 — I грудной позвонок; 17 — хрящевые части ребер

Грудина является непарной костью, напоминающей по форме кинжал, в котором различают: рукоятку, тело и мечевидный отросток.

Череп. Скелет головы (рис. 5.12) состоит из двух отделов мозгового и лицевого черепа. Лицевой отдел черепа образует костную основу лица, а также дает опору начальным отделам дыхательной и пищеварительной систем. Мозговой череп об разует вместилище для головного мозга.

Рис. 5.12. Скелет головы: 1 — теменная кость; 2 — костный шов; 3 — лобная кость; 4 — носовая кость; 5 — верхнечелюстная кость; 6 — нижнечелюстная кость; 7 — скуловая кость; 8 — височная кость; 9 — затылочная кость

К лицевому отделу черепа относятся:

1) верхнечелюстная кость — парная кость, кото рая составляет большую часть лицевого черепа, участвует в образовании глазницы, носовой и ротовой полостей, а также подвисочной и крылонебной ямок;

2) скуловая кость — парная, наиболее крепкая кость, которая имеет четырехугольную форму и определяет форму средней части лица;

3) небная кость — парная кость из двух пластинок, составляющая задний отдел лицевого черепа и участвующая в образовании костного неба, боковой стенки носовой полости и глазницы;

4)носовая кость — парная кость в виде желоба. Она образует скелет спинки носа;

5)слезная кость — парная кость, располагающаяся и области переднего отдела внутренней стенки глазницы. Сверху она соприкасается с лобной костью, а снизу — с телом верхней челюсти. Принимает участие в образовании носослезного канала;

6) нижняя носовая раковина — парная кость, расположенная на боковой стенке носовой полости;

7) сошник — непарная кость, образующая нижнюю костную часть перегородки носовой полости;

8) нижняя челюсть — непарная крепкая толстая кость, сочлененная справа и слева с височной костью;

9) подъязычная кость — непарная кость, по внешнему виду напоминающая подкову. Она находится сзади и не сколько ниже нижней челюсти, в передней поверхности шеи.

Мозговой отдел черепа состоит из крыши и основания. Кости плоские, внутренняя их поверхность имеет углубления и выступы, соответствующие извилинам и бороздам наружное поверхности головного мозга. Кроме того, на внутренней поверхности костей черепа есть борозды, в которых проходят артерии твердой мозговой оболочки.

К мозговому отделу черепа относятся:

1) затылочная кость (непарная), принимающая участие в образовании основания черепа и заднего отдела его крыши. В затылочной кости имеется большое отверстие, через которое проходит продолговатый мозг и позвоночные артерии;

2) клиновидная кость (непарная), тело котором имеет кубовидную форму. Она содержит воздухоносную пазуху, сообщающуюся спереди с носовой полостью. На верхней поверхности пазухи есть углубление — турецкое седло, где рае полагается гипофиз. Турецкое седло с боков имеет борозды, н которых залегают внутренние сонные артерии. Через зрительный канал клиновидной кости проходят зрительный нерв и глазная артерия. Через многочисленные отверстия проходы ветви тройничного нерва, а также глазодвигательный, боковой и глазничные нервы;

3) лобная (непарная), участвующая в образовании крыши и основания черепа. Эта кость имеет лобную часть, глазничные и носовую части;

4) решетчатая кость (непарная), легкая и хрупкая, состоящая из двух пластинок: решетчатой пластинки и решетчатого лабиринта. Решетчатая пластинка располагается горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости. Она имеет множество отверстий, а в средней плоскости от нее отходит обращенный кверху костный выступ — петушиный гребень, к которому прикрепляется отросток твердой мозговой оболочки. Через отверстие решетчатой пластинки проходят из носовой полости в полость черепа обонятельные нервы;

5) теменная кость (парная), составляющая центральную часть свода черепа. На ее выпуклой поверхности есть возвышение — теменной бугор, легко прощупываемый под кожей. Внутренняя (вогнутая) поверхность теменной кости, об ращенная в полость черепа, имеет артериальные и синусоидальные борозды, являющиеся местом кровеносного синуса твердой мозговой оболочки;

6) височная кость (парная), принимающая участие и образовании основания черепа и отчасти его крыши. Кость состоит из трех частей: каменистой (или пирамиды), чешуйчатой и барабанной. В каменистой части располагается костный лабиринт и формируется внутреннее ухо. Через каменистую часть височной кости проходят лицевой и преддверно-улитковые нервы; здесь внутренняя сонная артерия входит в полость черепа. Чешуйчатая часть височной кости принимает участие в образовании крыши черепа. От нее отходит скуловой отросток, образующий вместе с височным отростком скуловой кости легко прощупываемую скуловую дугу. У основания этого отростка находится суставной бугор для сочленения с головкой нижней челюсти. Барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку, которая снизу и спереди ограничивает наружный слуховой проход.

Скелет верхней конечности подразделяется на две части: 1) скелет пояса верхней конечности и 2) скелет свободной верхней конечности.

К скелету пояса верхней конечности относятся лопатки и ключицы.

Лопатка представляет собой плоскую треугольной формы кость, расположенную на задней поверхности туловища, боковой край лопатки утолщен и имеет суставную впадину, которая служит для соединения с головкой плечевой кости.

Ключица представляет собой 8-образно изогнутую по длинной оси кость. Она располагается горизонтально спереди и сверху грудной клетки на границе шеи и легко прощупывается на всем своем протяжении. Ключица имеет два конца — грудинный и акромиальный. Первый утолщен, имеет суставную поверхность с грудиной. Второй также утолщен и соединяется с акромионом (акромион — выступающая кнаружи боковая часть лопатки). Ее используют при измерении ширины плеч (портные). Функция ключицы заключается в том, что она способствует укреплению положения лопатки, удерживая плечевой сустав в некотором отдалении от грудной клетки. Пояс верхних конечностей соединяет свободную верхнюю конечность с туловищем, служит местом прикрепления мышц и увеличивает амплитуду движения верхних конечностей.

Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов.

1. Плечевая кость является типичной длинной трубчатой костью. На проксимальном (верхнем) конце плечевой кости различают головку, которая обращена к лопатке и имеет суставную поверхность. Головка кости отделена от остальной части анатомической шейкой, по краю которой прикрепляется сумка плечевого сустава. Наиболее суженное место плечевой кости ниже анатомической шейки называется хирургической шейкой, так как здесь часто происходят переломы. Дистальный (нижний) отдел плечевой кости образует мыщелок, суставная поверхность которого служит для соединения с костями предплечья.

2. Скелет предплечья образуют локтевая и лучевая кости.

Локтевая кость — трубчатая, трехгранной формы. Проксимальный конец ее утолщен и имеет блоковидную вырезку для соединения с плечевой костью. Дистальный конец представляет головку локтевой кости. С боковой стороны головка образует суставную поверхность для сочленения с лучевой костью, а снизу — с треугольным хрящом.

Лучевая кость является длинной трубчатой костью. В отличие от локтевой кости у лучевой утолщен дистальный конец. Проксимальный конец имеет головку, на верхней поверхности которой находится ямка для соединения с головкой мыщелка плечевой кости. А по краю располагается суставная поверхность для соединения с локтевой костью.

3. Скелет кисти делят на три отдела:

а) запястье — восемь мелких костей неправильной формы, расположенных в два ряда (рис. 5.13). Они относятся к коротким губчатым костям;

б) пясть состоит из пяти коротких трубчатых костей. Пястная кость I пальца короче остальных, но массивнее. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку;

в) кости пальцев — фаланги. Это короткие трубчатые кости. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги: проксимальную и дистальную. Суставные поверхности дистальных и средних фаланг, а также суставная поверхность головки проксимальной фаланги имеют блоковидную форму. Суставная поверхность основания проксимальных фаланг соединяется с головкой пястной кости суставом шаровидной кости.

Рис. 5.13. Кости правой кисти (вид с тыльной стороны): 1 — головчатая кость; 2 — ладьевидная кость; 3 — трапециевидная кость; 4 — кость трапеции; 5 — пястная кость (11); 6 — проксимальная фаланга; 7— средняя фаланга; 8 — дистальная фаланга пальца; 9 — головка V пястной кости; 10 — тело; 11 — основание; 12 — крючковатая кость; 13 — гороховидная кость; 14 — трехгранная кость; 15 — полулунная кость

Кроме указанных костей кисть еще имеет сесамовидные косточки. Они находятся в толще сухожилий мышц (чаще всего идущих к большому и указательному пальцам со стороны ладонной поверхности кисти) и увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

Скелет нижней конечности подразделяется на две части: 1) скелет пояса нижней конечности и 2) скелет свободной нижней конечности.

Скелет пояса нижней конечности образуют кости тазового пояса и крестец.

Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей, которые образуются за счет срастания подвздошной, седалищной и лобковой костей. Эти кости участвуют в образовании вертлужной впадины, которая служит для соединения таза с головкой бедра. Каждая из этих костей закладывается как самостоятельная, но в 14 — 16 лет они срастаются между собой. Тазовые кости относят к плоским костям. Сзади они соединяются с крестцом, а спереди обе тазовые кости соединяются друг с другом лобковым симфизом (полусустав), образуя таз (рис. 5.14).

Рис. 5.14. Мужской таз (вид сверху): 1 — подвздошно-поясничная связка; 2 — место расположения крестцово- подвздошного сустава; 3 — большое седалищное отверстие; 4 — малое седалищное отверстие; 5 — лобковый сустав (лонное сращение); 6 — пограничная линия; 7— крестцово-бугорная связка; 8 — крестцово-остная связка

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков; участвует в образовании таза.

К костям свободной нижней конечности относят бедренную, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость — наиболее длинная трубчатая кость, имеющая цилиндрическую форму и несколько изогнутая впереди. На проксимальном конце бедренной кости головка несет суставную поверхность для сочленения с вертлужной впадиной. Головка соединяется с телом кости шейкой, ось которой по отношению к продольной оси тела бедренной кости располагается приблизительно под углом 130°. Дистальный конец бедренной кости расширен в два мыщелка. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности для сочленения с большой берцовой костью и надколенником.

Надколенник находится спереди дистального эпифиза бедренной кости. По форме это двояковыпуклая линза. Надколенник является наиболее крупной сесамовидной костью.

Большая берцовая кость расположена с внутренней стороны голени (со стороны большого пальца стопы). Проксимальный ее конец расширен и образует два мыщелка. На мыщелках сверху находятся суставные поверхности, служащие для соединения с мыщелками бедра, а между ними располагается межмыщелковое возвышение, к которому фиксируются крестообразные связки коленного сустава. Тело большой берцовой кости трехгранной формы. Дистальный отдел большой берцовой кости книзу имеет выступ — медиальную лодыжку; кнаружи — вырезку для соединения с малой берцовой костью. Снизу большая берцовая кость образует суставную поверхность для соединения со стопой.

Малая берцовая кость — длинная трубчатая кость, расположенная снаружи голени. Проксимальный конец заканчивается головкой, которая соединяется с большой берцовой костью, а дистальный конец образует латеральную лодыжку. Дистальная голень переходит в стопу.

Стопа (рис. 5.15) состоит из трех частей: а) предплюсны; б) плюсны и в) пальцев. К костям предплюсны относят: таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидные. Все они являются короткими губчатыми костями. К костям плюсны относят пять коротких трубчатых плюсневых костей.

Рис. 5.15. Кости правой стопы (вид сверху):1 — дистальная фаланга V пальца; 2 — средняя фаланга V пальца; 3 — проксимальная фаланга V пальца; 4 — линия, проходящая по суставной щели сустава Лисфранка (совокупность предплюсне-плюсневых суставов); 5 — кубовидная кость; 6 — S-образная линия, проходящая по суставной щели сустава Шопара (совокупность таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов); 7 — пяточная кость; 8 — таранная кость; 9 — ладьевидная кость; 10, 11, 12 — латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные кости; 13 — первая плюсневая кость

Пальцы состоят из фаланг, как и на кисти, I палец имеет две фаланги, а остальные по три. Нередко две фаланги V пальца срастаются между собой, поэтому в них по две фаланги.